尿路下段结石怎么排出

尿路下段结石（包括输尿管下段、膀胱或尿道结石）排出方式取决于结石大小、位置及患者自身条件。直径＜0.6cm的结石可通过保守干预（如饮水、运动及药物辅助）促进排出；较大或梗阻性结石需结合医疗手段干预，具体策略如下：

一、结石直径＜0.6cm的保守治疗

每日饮水2000~3000ml以增加尿量，保持尿液清亮，促进结石自然排出；可适当进行跳绳、爬楼梯等垂直运动，辅助结石下移；若结石位于输尿管下段，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛平滑肌，需遵医嘱使用，避免自行调整药物。

二、结石直径0.6~1cm的辅助干预

若结石表面光滑、无明显梗阻，可尝试药物溶石（如尿酸结石可使用枸橼酸钾）或体外冲击波碎石（ESWL），但需经影像学评估排除结石嵌顿风险；保守治疗期间若出现腰腹部绞痛加剧、肉眼血尿或发热，需立即就医。

三、特殊人群的排出策略

儿童建议优先保守治疗，避免过度使用镇痛药物，若结石停留超过1周无移动，需由泌尿外科医生评估是否干预；老年人需注意心肾功能，大量饮水时需监测尿量及电解质，避免因容量负荷过大诱发心衰；孕妇应在产科医生指导下优先保守治疗，药物选择需权衡胎儿安全性，必要时采用微创技术取石。

四、合并梗阻或并发症的处理

若出现肾积水加重、持续性疼痛、发热或尿常规提示尿路感染，需紧急就医，可能需行输尿管镜碎石取石术；合并感染时需先抗感染治疗（如头孢类抗生素），待感染控制后再处理结石，避免因炎症加重梗阻风险。