年轻人的烂牙要不要拔

年轻人的烂牙是否需要拔除，应根据牙齿损坏程度、感染情况及功能保留价值综合判断。多数情况下，优先考虑保留自然牙，通过补牙、根管治疗或牙冠修复等手段恢复功能；仅当牙齿严重损坏无法修复、反复感染疼痛或影响咬合功能时，才建议拔除。

一、牙齿损坏程度与保留价值：轻度龋坏（仅累及表层或浅层牙体组织）可通过补牙修复；中度龋坏（累及牙本质深层但未波及牙髓）可通过垫底后补牙或嵌体修复；重度龋坏（牙髓暴露、牙体大面积缺损）需根管治疗后做牙冠修复，此类牙齿若牙根健康、牙周支持良好，应尽量保留。

二、感染与炎症情况：若牙齿伴随不可逆牙髓炎、根尖周炎（如反复疼痛、牙龈肿胀溢脓），经根管治疗后炎症仍无法控制，或出现牙槽骨吸收至根长1/2以上，可能需拔除。糖尿病患者感染风险较高，需先控制血糖，炎症急性期优先局部冲洗上药，待血糖稳定后评估是否保留。

三、牙齿功能与咬合关系：臼齿（承担主要咀嚼功能）即使有缺损，只要牙根健康、牙周支持良好，应通过固定桥、种植牙或活动义齿修复；前牙缺损影响美观时，优先做贴面或烤瓷冠修复，除非牙齿松动度超过Ⅱ度，且影响邻牙健康时才考虑拔除。

四、特殊人群处理差异：青少年处于生长发育阶段，拔牙可能影响恒牙列发育，需谨慎评估是否必须拔除；孕妇（孕期）拔牙应避免孕早期和晚期，炎症急性期优先局部冲洗上药，产后再评估；有心脏病、高血压等基础疾病者，拔牙前需口腔科联合评估，控制血压、血糖至安全范围后实施。