格林巴利综合症症状多在数小时至数天内急性进展，核心表现为肢体对称性无力、麻木或刺痛感，可累及呼吸肌或颅神经，需尽快就医明确诊断。
- 运动障碍表现：肢体无力呈对称性（双侧上下肢同时受累），通常从下肢远端开始（如脚趾蜷缩无力），数天内向上扩展至躯干、上肢，严重时无法自主翻身、呼吸浅弱；儿童表现为“每日活动量骤减”（如拒绝爬行、扶站不稳），老年患者因合并高血压、糖尿病，症状可能与基础病混淆，需记录“肌力变化”（如抬手高度从“能过肩”降至“仅及胸”）。
- 感觉异常特征：患者描述肢体“麻木”“烧灼感”或“针扎感”，呈手套袜套样对称分布，可先于运动症状出现；儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、肢体僵硬或拒绝触碰，孕妇因孕期激素变化，感觉异常可能更敏感，需警惕与妊娠水肿混淆。
- 自主神经症状：心率波动（如晨起心率较前增加20次/分）、血压下降（收缩压<90mmHg），面部/肢体多汗或无汗；糖尿病患者因神经病变叠加，症状可能更隐匿，需通过“每日尿量”“皮肤温度”（如肢体湿冷）辅助判断。
- 特殊情况及罕见表现：约10%患者出现呼吸肌受累，表现为“无法咳嗽”“嘴唇发绀”，需紧急气管插管；部分患者合并面神经麻痹（单侧面部下垂）、吞咽困难（饮水呛咳），儿童若同时出现“眼睑下垂”“声音嘶哑”，需排查是否累及Ⅲ、Ⅸ、Ⅹ颅神经；症状高峰期（第2-4周）腱反射减弱或消失，是鉴别其他神经病变的关键体征。