阑尾炎的病因和症状

阑尾炎是因阑尾腔被粪石、淋巴组织增生或寄生虫等阻塞，继发细菌感染引发的炎症性疾病，主要分为急性和慢性两类。急性表现为突发右下腹转移性疼痛、发热、恶心呕吐；慢性多为右下腹隐痛、消化不良，易反复发作，需及时干预。

一、急性阑尾炎（非特殊人群）。主要病因是阑尾腔梗阻（如粪石）合并大肠杆菌等细菌繁殖，炎症进展可致化脓、坏死甚至穿孔。症状初期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，伴发热（多38℃以上）、白细胞升高，需超声或CT明确诊断，尽早抗感染并手术治疗。

二、儿童急性阑尾炎。儿童大网膜发育不全、症状表达能力差，易延误诊断。常见病因含肠套叠、回盲部淋巴组织增生或异物梗阻。表现为高热、呕吐，右下腹压痛范围广，易早期穿孔（穿孔率约30%），需动态监测血常规，超声检查无辐射，确诊后快速手术干预。

三、老年急性阑尾炎。老年人免疫功能下降，疼痛感知迟钝，症状轻但炎症进展快。常见诱因有动脉硬化致血管阻塞、便秘性粪石、肿瘤压迫。表现为右下腹隐痛或无明确定位痛，发热不显著，易合并穿孔、腹膜炎，需结合慢性病史及降钙素原评估，建议尽早手术。

四、妊娠期急性阑尾炎。孕中晚期子宫增大推挤阑尾，使其位置右上移，诊断难度增加。病因与非孕期类似，但增大子宫可掩盖疼痛位置。症状表现为右下腹或脐周痛，压痛位置偏高，易因误诊延误至穿孔（孕妇穿孔率为非孕期2倍）。需优先超声检查（无辐射），确诊后尽早手术，术后加强安胎监测。