第5跖骨底骨折怎么治

第5跖骨底骨折治疗以复位固定为核心，根据骨折分型选择保守或手术治疗，结合分阶段康复锻炼促进功能恢复，特殊人群需个体化调整方案。

第5跖骨底骨折多因运动损伤（如跑步、跳跃）或外力撞击导致，临床需通过X线、CT明确骨折类型，重点区分是否累及关节面（如Lisfranc损伤需警惕跗跖关节脱位）、移位程度（背侧移位＞2mm需警惕）及粉碎性骨折。分型参考AO分类标准，为后续治疗提供依据。

治疗核心为复位与稳定固定。无移位骨折采用闭合复位+石膏托（或支具）固定4-6周，期间避免负重；移位明显（如背侧成角＞10°）或关节面不平整者需手术复位内固定，常用螺钉（如空心螺钉）或克氏针固定，固定物需在骨折愈合后（约12周）取出。治疗目标为维持解剖位置，促进骨折愈合。

康复分三阶段：早期（1-2周）足趾屈伸、小腿肌肉等长收缩，预防深静脉血栓；中期（3-6周）踝背伸/跖屈训练、部分负重练习；后期（6周后）平衡训练、抗阻力量训练（如弹力带足外翻）。全程避免暴力牵拉或过早负重。

止痛短期用非甾体抗炎药（布洛芬），消肿可选甘露醇，促进愈合辅助接骨中成药（骨肽片、接骨七厘胶囊）。药物需遵医嘱，糖尿病患者慎用活血化瘀药，避免加重血糖波动。

老年人（骨质疏松者）需补每日钙1000mg+维生素D800IU；糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；孕妇避免非甾体抗炎药，用物理止痛；运动员结合超声评估愈合，优先恢复足弓承重功能。