皮下急性蜂窝组织炎的致病菌是什么

皮下急性蜂窝组织炎的主要致病菌为A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）和金黄色葡萄球菌，部分病例可合并厌氧菌或革兰阴性菌感染。

A组β溶血性链球菌

是最常见致病菌（占比50%-70%），通过皮肤黏膜破损（如擦伤、溃疡）入侵，释放透明质酸酶、链球菌溶素等，分解组织成分导致感染快速扩散，表现为红肿热痛剧烈、边界不清，脓液稀薄呈血性或淡黄色。

金黄色葡萄球菌

占比约20%-30%，常继发于皮肤疖肿、毛囊炎等，产生凝固酶、葡萄球菌溶素，形成局限性脓肿，脓液黏稠呈黄色，易引发局部波动感，少数可通过血行播散至远处器官。

混合感染致病菌

约10%-20%病例合并致病菌，常见厌氧菌（如梭杆菌、消化链球菌）或革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌），多见于皮肤缺血坏死（如糖尿病足）、长期溃疡或免疫低下者，需联合广谱抗生素治疗。

感染诱因与途径

皮肤清洁不足、外伤（如刺伤、挤压伤）、皮肤疾病（湿疹、足癣）是主要入侵途径；糖尿病、长期使用激素、营养不良、高龄等降低免疫力，增加感染风险，且症状易被掩盖。

特殊人群注意事项

糖尿病患者需严格控糖（血糖＞10mmol/L时感染风险增加），老年及免疫力低下者（儿童、肿瘤/长期用免疫抑制剂者）症状不典型，可能仅表现局部红肿而无明显疼痛，需警惕早期休克、多器官功能障碍，建议24小时内就医。

（注：抗生素以青霉素类、头孢类为主，需遵医嘱使用，勿自行用药）