妊娠合并阑尾炎采取什么措施

妊娠合并阑尾炎需尽早诊断并优先考虑手术治疗，尤其在中晚孕期，因子宫增大影响症状与体征，延误可能导致穿孔、流产或早产，需结合孕周、病情严重程度制定个体化方案。

按孕周分类处理：早孕期（1-12周）子宫增大不明显，症状较典型，应尽早手术避免炎症扩散影响胚胎着床；中晚孕期（13周后）子宫增大明显，优先选择腹腔镜手术，需评估麻醉对胎儿影响，确保术野暴露清晰以减少手术创伤。

按病情严重程度处理：单纯性阑尾炎（症状轻、白细胞升高有限）若孕周早且炎症稳定，可短期保守治疗（但需每4-6小时监测体温、腹痛及白细胞）；化脓性/坏疽性阑尾炎（症状重、白细胞显著升高）无论孕周均应尽快手术，术中需避免过度刺激子宫，术后需预防性使用抑制宫缩药物。

特殊人群干预：高龄孕妇（≥35岁）并发症风险增加，需缩短保守治疗观察期（不超过24小时）；有既往腹部手术史者粘连风险高，术前需超声评估术区粘连情况，选择右下腹反麦氏点切口减少操作难度；合并高血压/糖尿病者需多学科协作控制血压＜140/90mmHg、空腹血糖＜7.0mmol/L，降低手术风险。

术后管理与并发症预防：术后需每2小时监测宫缩频率（预防流产/早产），观察阴道出血及胎心变化；抗生素选用甲硝唑联合头孢类药物（无致畸证据的广谱抗生素），避免使用四环素类、喹诺酮类；饮食从流质逐步过渡至普食，增加膳食纤维预防便秘，术后24-48小时可下床活动（以不引发腹痛为限）。