病情描述:梅克尔憩室是什么意思
主任医师 北京医院
梅克尔憩室是小肠末端(回肠)的先天性囊状突起,由胚胎期卵黄管未完全闭合所致,多数无症状,少数因异位组织或解剖异常引发并发症。
一、梅克尔憩室的结构与位置特征。位置多在回肠末端20-50cm范围内,囊状突起直径通常1-3cm,内壁可能含异位胃黏膜、胰腺组织等,这些异位组织可分泌胃酸或胰液,刺激周围组织引发炎症或溃疡。
二、梅克尔憩室常见并发症类型。包括肠梗阻(憩室翻转或肠套叠)、消化道出血(异位胃黏膜导致溃疡出血,儿童更常见)、憩室炎(类似阑尾炎症状,疼痛、发热)、穿孔(罕见但严重,需紧急处理)。
三、梅克尔憩室的诊断方法。影像学检查:腹部超声、CT平扫或增强扫描(可显示憩室形态,异位组织增强显影);核素扫描(99mTc标记红细胞扫描,针对出血定位);内镜检查(小肠镜或胶囊内镜,直接观察憩室及异位组织)。
四、梅克尔憩室的治疗策略。无症状者:无需干预,定期随访;有并发症者:手术治疗(腹腔镜或开腹切除憩室,合并肠梗阻或穿孔需紧急手术);药物辅助:仅用于出血急性期(如质子泵抑制剂控制异位胃黏膜胃酸分泌),但需严格遵医嘱。
五、特殊人群注意事项。儿童:梅克尔憩室是儿童消化道出血常见病因之一,尤其10岁以下,需警惕急性腹痛伴便血,避免延误诊断;老年人:症状不典型,易漏诊,若有慢性腹痛或不明原因贫血,应排查憩室相关病变;孕妇:若出现急性并发症,需在产科与外科协作下处理,优先保障母婴安全。