右腋下淋巴结肿大严重

右腋下淋巴结肿大是否严重需结合肿大特点及伴随症状判断。若肿大持续超过2周、质地硬、活动度差或伴体重骤降等，应警惕肿瘤或感染未控制；短期（<2周）伴红肿热痛多为感染，经治疗后多可恢复。

一、感染性肿大

由细菌、病毒等病原体感染引起，如上肢皮肤感染、乳腺炎等。典型表现为淋巴结红肿热痛、触痛明显，经抗感染治疗后多可缓解。婴幼儿免疫系统发育不完善，感染后易快速进展，需密切观察体温及肿大变化；糖尿病患者因免疫力下降，感染控制难度增加，需同步管理血糖水平。

二、肿瘤性肿大

包括恶性肿瘤转移或原发淋巴瘤。乳腺癌腋窝淋巴结转移多为单侧无痛性肿大，质地硬、活动度差；淋巴瘤则常伴全身淋巴结肿大、盗汗、体重骤降。老年女性需警惕乳腺癌风险，有家族肿瘤史者建议定期筛查；此类情况需尽早通过淋巴结活检明确诊断，及时启动抗肿瘤治疗。

三、反应性增生

由局部刺激或免疫因素引起，如长期摩擦、接种疫苗后或自身免疫性疾病（类风湿关节炎）。肿大淋巴结质地软、可活动，无全身症状。孕妇因激素变化可能出现生理性反应性肿大，需动态观察2-3个月；类风湿患者需监测关节症状与肿大变化，避免过度用药。

四、其他少见原因

如结节病、淋巴结结核。结节病常累及双侧腋下及纵隔淋巴结，伴肺部或皮肤病变；结核性肿大多伴低热、盗汗，需通过影像学及病理检查确诊。免疫力低下人群（如长期使用激素者）更易感染结核，日常需避免接触结核患者，做好防护措施。