病情描述:确诊是肠梗阻怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
确诊肠梗阻后需立即就医,通过保守治疗(禁食、胃肠减压等)或手术干预控制病情,同时监测并发症并重视特殊人群管理。
紧急就医明确病情
肠梗阻为急症,需立即到医院,通过腹部CT、X线等影像学检查及体征评估(腹痛、呕吐、停止排气排便),明确梗阻部位(小肠/结肠)、程度(完全/不完全)及病因(粘连、肿瘤、粪石等),排除肠坏死、穿孔等危象。
保守治疗为主,辅以药物支持
多数单纯性、不完全性梗阻先保守:严格禁食禁水+胃肠减压(插胃管引流胃肠液);药物包括生长抑素减少胃肠分泌、抗生素(如头孢类)预防感染,需静脉补液纠正脱水、电解质紊乱(如低钾)及酸碱失衡。
手术干预应对严重或复杂情况
若出现绞窄性梗阻(剧烈腹痛、腹肌紧张、血便/休克)、保守治疗48小时无效、肿瘤/先天畸形等病因,需急诊手术。术式包括粘连松解、肠切除吻合等,术后监测肠功能恢复(如肠鸣音、自主排便)。
特殊人群需个体化处理
老年人症状隐匿,需警惕腹痛+意识模糊;儿童/婴幼儿需优先预防脱水,避免过度禁食;孕妇以保守治疗为首选,手术需评估对胎儿影响;合并糖尿病、心衰等基础病者,补液需控制量,用药需调整(如胰岛素剂量)。
出院后护理与长期管理
出院后逐步恢复饮食(从流质→半流→普食),避免产气食物(豆类)及粗纤维食物(芹菜);保持规律排便,适当运动;定期复查(3-6个月),如复发腹痛、呕吐需立即就诊。