脖子上有个疙瘩一按疼

脖子上按之疼痛的疙瘩，可能是颈部淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、甲状腺结节或淋巴结结核等。多数与局部感染或炎症相关，建议避免反复按压刺激，观察症状变化，必要时及时就医明确诊断。

一、颈部淋巴结炎

常由头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发，炎症刺激淋巴结反应性肿大。表现为皮下疙瘩质地中等，边界清晰，按压疼痛明显，可伴局部红肿发热。特殊人群：儿童免疫力较弱易因上呼吸道感染发病，成人需关注口腔、咽喉感染源；建议避免挤压，局部冷敷，必要时遵医嘱使用抗生素。

二、皮脂腺囊肿感染

皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成囊肿，细菌入侵引发感染。表现为皮肤表面疙瘩，与皮肤粘连，感染时红肿疼痛，严重可化脓破溃。特殊人群：青少年、长期熬夜或饮食辛辣者风险高；需保持皮肤清洁，避免反复刺激，感染后可外用抗菌药膏。

三、甲状腺结节

甲状腺位于颈部前方，结节若合并囊内出血或炎症时出现按压疼痛。表现为疙瘩随吞咽移动，部分伴颈部不适，女性及有家族病史者需警惕。特殊人群：女性（尤其20-50岁）发病率高，有家族甲状腺病史者建议定期超声检查；无症状小结节以观察为主，有压迫症状需就医。

四、颈部淋巴结结核

结核分枝杆菌感染所致，伴低热、盗汗等全身症状。表现为多个肿大淋巴结，质地硬，按压疼痛，可融合破溃流脓。特殊人群：免疫力低下者、结核接触史者风险高；需尽早排查结核菌素试验及胸部影像学，明确后规范抗结核治疗。