病情描述:顺产恶露是什么样的
副主任医师 北京积水潭医院
顺产恶露是产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的分泌物,通常持续4-6周,颜色和性状随时间变化,依次呈现红色、浆液性、白色三种类型,可通过观察颜色、量及气味判断产后子宫恢复情况。
一、红色恶露(血性恶露):产后1-4天出现,颜色鲜红或暗红,含大量血液、胎膜残留及坏死蜕膜,量较多,伴小血块,质地稠,无明显异味。轻微腹痛是子宫收缩引起的正常排异过程,但量突然增多或持续鲜红超过4天,需警惕子宫复旧不全。
二、浆液性恶露:产后4-14天出现,颜色由淡红转为淡黄色,量逐渐减少,质地稀薄,含少量血液、蜕膜组织及白细胞,持续约10天。高龄产妇(≥35岁)可能因子宫肌纤维收缩能力较弱,恢复稍慢,若超过14天量仍多,需复查超声排除胎膜残留。
三、白色恶露:产后14天至42天出现,颜色白或淡黄,质地黏稠干燥,含大量白细胞、表皮细胞及蜕膜组织,无血腥味,是恶露净化阶段。妊娠期糖尿病产妇因高血糖影响子宫修复,需观察至42天,超过42天未净提示复旧不良或感染。
四、异常恶露:包括量过多(超月经量,持续鲜红)、异味(腐臭或脓性)、颜色异常(绿/黑色)、持续超42天未净。前置胎盘、妊娠期高血压及高龄产妇需重点警惕,伴发热、下腹压痛应立即就医。可能因子宫复旧不全、胎膜残留或感染引起,需检查明确,优先非药物干预(如哺乳促宫缩),必要时遵医嘱用缩宫素,禁止自行用药。