脐疝如何治疗

脐疝治疗需结合年龄、疝内容物及并发症综合判断。婴幼儿脐疝多数在1-2岁内可自行闭合，通常无需手术；成人脐疝因腹壁缺损多需手术修复；嵌顿或绞窄性脐疝需紧急手术干预。

一、婴幼儿脐疝的非手术管理。对于直径＜2cm的脐环，随生长发育多可自行闭合，日常需避免腹压增高（如便秘、持续哭闹），可短期使用弹性绷带加压固定疝囊但不建议长期佩戴，以免影响腹部正常发育。若2岁后脐环直径仍＞2cm或疝囊明显增大，需进一步评估手术指征。

二、成人脐疝的手术治疗。成人脐疝极少自愈，手术为主要治疗方式，术式包括开放式组织缝合修补和腹腔镜修补。手术适应症为疝囊增大、疼痛或嵌顿史、影响生活质量者。术后需避免重体力劳动3个月以上，吸烟者需术前戒烟，糖尿病患者需术前控制血糖＜7.0mmol/L。

三、嵌顿/绞窄性脐疝的紧急处理。嵌顿时表现为疝囊突然增大、剧痛、呕吐等，需立即就医。绞窄时肠管缺血坏死风险高，需急诊手术探查，松解粘连、切除坏死肠管并修补疝环。术后需监测感染及肠功能恢复，预防性使用广谱抗生素。

四、特殊人群脐疝的注意事项。孕妇因腹压增加易诱发脐疝，多数产后症状缓解，严重者需产后评估修补；老年人因腹壁肌层薄弱、常合并慢性阻塞性肺疾病或前列腺增生，需优先治疗基础疾病（如控制肺部感染、改善排尿困难）后择期手术；糖尿病患者需术前将糖化血红蛋白控制在7%以下，降低术后感染风险。