胆结石做手术好还是不做手术好

胆结石是否手术需结合结石特征、症状及患者整体状态综合判断，无症状静止结石可观察，有症状或高危风险者建议手术干预。

一、无需立即手术的情况

无症状静止结石（无腹痛、无并发症）且胆囊功能良好者，可每6-12个月超声复查，暂不手术。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍等手术禁忌者，优先保守治疗，以控制症状为目标。

二、建议手术的核心指征

当结石反复引发胆绞痛（每月发作≥1次）、结石直径＞3cm、胆囊壁增厚（＞3mm）、合并胆囊息肉（＞1cm）或胆管结石时，需手术干预。未及时处理可能进展为急性胆囊炎、胰腺炎，极少数可诱发胆囊癌。

三、手术方式选择

主流术式为腹腔镜胆囊切除术（LC），创伤小、恢复快（术后1-2天可出院）。保胆取石术仅适用于年轻患者、单发小结石（＜1cm）、胆囊收缩功能正常且无并发症者，但需警惕20%-30%的术后复发率，需严格筛选适应症。

四、特殊人群注意事项

孕妇优先保守治疗，避免麻醉风险，分娩后再评估；老年患者需全面评估心、肺、肝肾功能；糖尿病患者需术前控制血糖＜8mmol/L，降低感染风险。特殊情况需多学科协作制定方案。

五、术后管理与预防复发

术后需低脂饮食，避免油炸、肥肉等高脂食物，多摄入蔬菜、杂粮；规律三餐，防止胆汁淤积；控制体重（BMI＜24），适当运动；定期复查腹部超声，监测胆管残余结石或胆囊管狭窄。