肌无力危象的治疗原则

肌无力危象治疗需遵循迅速稳定呼吸功能、明确危象类型并针对性干预、强化支持治疗的原则，首要目标为避免呼吸衰竭，需在24-48小时内通过呼吸支持及药物调整实现气道通畅，降低死亡率。

一、肌无力性危象的处理：因抗胆碱酯酶药物不足，需补充溴吡斯的明以改善肌肉力量，优先维持呼吸支持，通过气管插管/切开确保气道通畅，维持血氧饱和度＞95%，必要时呼吸机辅助通气，避免因呼吸肌无力导致窒息，同时监测吞咽功能，预防误吸。

二、胆碱能性危象的处理：抗胆碱酯酶药物过量导致毒蕈碱样症状，需立即停用相关药物，给予阿托品缓解心率减慢、流涎等症状，监测胆碱酯酶活性，必要时通过血液净化清除过量药物，加强呼吸监护，防范血压下降、心律失常，维持血管活性药物支持。

三、反拗性危象的处理：对常规药物反应不佳，需暂停药物2-3天以缓解药物蓄积，期间维持呼吸支持，排查感染、电解质紊乱等诱因，待病情稳定后尝试更换药物种类，儿童患者优先非药物干预，避免过度使用镇静剂，婴幼儿以无创呼吸支持为主，预防误吸性肺炎。

四、特殊人群的处理：老年患者需关注肾功能对药物排泄的影响，定期监测血钾＞3.5mmol/L，避免药物蓄积；妊娠期女性优先选择对胎儿影响小的药物（如必要时使用甲泼尼龙），加强产科监护；儿童患者严格按体重计算药物剂量，＜2岁避免强效抗胆碱酯酶药物，优先无创呼吸支持，降低感染风险。