换全膝关节需要换膝盖骨吗

换全膝关节是否需要换膝盖骨，取决于患者具体情况，如髌骨磨损程度、膝关节退变类型等，并非所有患者均需置换。

一、髌骨磨损严重的患者。这类患者通常伴随髌骨软骨大面积剥脱、骨赘形成或髌骨倾斜，膝关节屈伸时疼痛明显。研究显示，当髌骨软骨损伤达Outerbridge分级Ⅲ-Ⅳ级时，临床常建议同期置换髌骨，以降低术后疼痛复发风险。若保留健康髌骨，磨损可能继续引发疼痛，影响长期功能。

二、髌骨无明显病变的患者。当髌骨软骨表面完整、关节间隙正常，且无髌骨轨迹异常时，可仅置换股骨和胫骨组件，保留髌骨。此类患者术后伸膝力量恢复更佳，且避免髌骨假体松动、脱位等并发症，需长期随访监测髌骨与假体接触面的磨损情况。

三、特殊人群情况。1.年轻患者：年龄＜65岁且活动量大者，优先保留髌骨以维持正常伸膝机制，减少术后运动限制；2.骨质疏松患者：骨密度低时需采用骨水泥固定技术或骨-骨水泥混合固定方式，降低假体松动风险；3.合并韧带损伤患者：若前交叉韧带或内外侧韧带功能异常，需结合韧带重建方案评估髌骨置换必要性，必要时优先处理韧带问题以维持关节稳定。

四、其他情况。髌骨轨迹异常（如倾斜或半脱位）患者，即使软骨磨损较轻，也可能因轨迹异常反复撞击关节，需同期置换髌骨以调整轨迹。既往髌骨手术史或严重骨折史患者，因骨质结构异常，术前需详细影像学评估，决定是否保留或置换。