什么是伤科浮髌试验

浮髌试验操作是患者仰卧下肢伸直放松，检查者一手压髌上囊挤压积液后另一手垂直按髌骨，有浮动感为阳性，阳性提示膝关节有中等量以上积液常见于滑膜炎、损伤等，儿童检查需轻柔并关注反应，有膝关节病史者要结合病史且可能需结合其他检查来明确病情。

一、浮髌试验的操作方法

患者取仰卧位，下肢完全伸直放松。检查者用一手的手掌按压在患者膝关节的髌上囊部位，适度用力挤压，使膝关节腔内的积液向关节腔下部流动集中；随后用另一手的示指迅速垂直按压髌骨，若能感觉到髌骨有明显的浮动感，即为浮髌试验阳性。

二、浮髌试验阳性的意义

浮髌试验阳性提示膝关节腔内存在中等量以上的积液，常见于膝关节滑膜炎、膝关节损伤（如半月板损伤、韧带损伤等）等情况。因为当膝关节腔内有较多积液时，按压髌上囊挤压积液后，髌骨会因积液的存在而出现浮动现象。

三、不同人群检查时的注意事项

儿童：儿童进行浮髌试验时需格外轻柔操作，由于儿童膝关节组织相对娇嫩，过度用力按压可能会造成不必要的损伤，检查过程中要密切关注儿童的反应，确保操作温和以避免引起患儿不适。

有膝关节病史者：对于既往有膝关节病史的患者，进行浮髌试验时要结合其病史综合判断。例如，若患者曾有明确的膝关节外伤史，此时浮髌试验阳性需更谨慎地考虑是否存在陈旧性损伤基础上的新的积液情况等，需进一步结合其他检查（如影像学检查等）来明确病情。