胆结石要怎么治

胆结石的治疗需根据结石类型、大小、症状及并发症综合选择，主要包括观察随访、药物溶石、内镜微创、手术切除及特殊人群个体化管理。

无症状结石的观察与随访

无症状静止性胆结石（直径<1cm、胆囊壁无增厚/钙化）可定期随访（每6-12个月超声检查），避免高脂饮食及暴饮暴食，预防结石增大或胆囊炎发作。若出现右上腹隐痛、发热等症状，需立即就医。

药物溶石治疗

仅适用于胆固醇结石且胆囊功能良好者（口服胆囊显影正常），常用药物如熊去氧胆酸（UDCA），疗程6-24个月，需严格遵医嘱监测肝功能及结石变化。药物可能引起腹泻、便秘，孕妇及严重肝功能不全者禁用。

内镜与微创治疗

腹腔镜胆囊切除术（LC）是症状性胆结石的一线术式，创伤小、恢复快；内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合取石网篮可处理胆总管结石，避免开腹手术。保胆取石术需严格筛选（如结石单发、胆囊收缩功能正常），需谨慎选择。

手术治疗的紧急与择期指征

急性胆囊炎、胆管梗阻、胆囊壁钙化（瓷化胆囊）需紧急手术；合并糖尿病/心脏病者，术前需控制血糖、优化心功能；老年患者优先选择腹腔镜术式，降低术后感染风险。

特殊人群注意事项

老年人需综合评估心肺功能，避免过度干预；孕妇无症状者保守观察，症状严重时多学科会诊；糖尿病患者需严格控糖，预防感染及切口愈合不良，术后需强化血糖管理。