颈部淋巴肿大怎么回事

颈部淋巴肿大是颈部淋巴结因感染、炎症、肿瘤等因素引发的异常增大，常见于头颈部感染（如咽喉炎）、病毒感染（EB病毒）、反应性增生（过敏）、淋巴瘤或转移癌等。多数为良性，若持续超2周、质地硬、无疼痛或伴发热消瘦，需警惕恶性可能。

1.感染性颈部淋巴肿大。细菌感染（如扁桃体炎）致淋巴结反应性肿大，质地软、伴疼痛；EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）伴发热、咽痛、全身肿大；结核感染多无痛，伴低热盗汗；儿童接种疫苗后偶见短暂反应性肿大，需观察。

2.反应性增生性颈部淋巴肿大。因过敏、自身免疫病（结节病）等引发，质地中等、活动度好，无疼痛，随原发病控制缩小；孕妇因免疫力变化易感染，肿大后需就医排查，避免自行用药。

3.肿瘤性颈部淋巴肿大。分为原发性（淋巴瘤，青壮年多见，无痛增大伴发热消瘦）和转移性（如甲状腺癌转移，单侧硬肿、活动差）；老年人出现无痛性肿大需警惕，建议活检排查。

4.其他疾病因素。结节病（伴肺部病变）、糖尿病（感染风险高）、先天性免疫缺陷（低丙种球蛋白血症）等，需结合全身症状和检查鉴别。

特殊人群提示：儿童颈部淋巴肿大多为感染性（如感冒后），若持续超2周、质地硬需就医；孕妇因免疫力变化易感染，肿大后需及时产检排查感染；老年人无痛性肿大需优先排查肿瘤，建议尽早活检；有肿瘤病史者出现新肿大，需结合原发病史排查转移。