病情描述:输尿管支架置入术后常见并发症有哪些
主任医师 南方医科大学珠江医院
输尿管支架置入术后常见并发症包括感染、支架堵塞或移位、局部刺激症状、肾功能影响及特殊人群相关风险。
一、感染相关并发症。1.尿路感染:支架作为异物易引发细菌定植,表现为尿频、尿急、尿痛,糖尿病患者及老年患者因免疫力低下风险升高,需监测尿液中白细胞及细菌指标;2.肾盂肾炎:感染上行可致腰部疼痛、高热,高危人群需尽早排查尿培养及肾功能指标。
二、支架功能障碍。1.支架堵塞:因血块、结晶或结石沉积导致管腔狭窄,表现为排尿困难、肾积水,长期堵塞可加重肾功能负担,需定期超声评估尿液引流情况;2.支架移位:多因活动过度或末端位置不佳引发,可能导致尿液反流,需通过影像学检查确认支架位置。
三、局部刺激症状。1.疼痛:支架摩擦尿路黏膜引发腰腹部隐痛或排尿时刺痛,女性因尿道较短症状更明显,儿童需避免过度活动加重不适;2.血尿:镜下或肉眼血尿常见,与支架损伤黏膜有关,儿童需关注出血量,避免剧烈哭闹增加出血风险,老年患者建议术后24小时内记录尿色变化。
四、肾功能影响及特殊人群风险。1.肾功能影响:长期留置支架可能因梗阻或反流影响肾功能,老年患者及合并慢性肾病者需定期监测血肌酐及肾小球滤过率;2.特殊人群:儿童避免使用过粗支架,孕妇优先保守治疗以降低胎儿风险,糖尿病患者需严格控糖,用药以通用名提示时优先非药物干预,避免低龄儿童使用刺激性药物。