老年膝关节半月板磨损怎么治疗

老年膝关节半月板磨损治疗以个体化综合方案为主，早期（Ⅰ-Ⅱ级）以非手术保守治疗控制症状、延缓进展，重度磨损或保守无效时结合关节镜手术修复或部分切除，同时需兼顾老年患者基础健康状况调整方案。

一、轻度磨损（Ⅰ-Ⅱ级）且无明显症状：以非药物干预为主，减少蹲跪、爬楼梯等动作，避免剧烈运动；进行股四头肌与腘绳肌力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲，每组15-20次，每日2-3组）；使用护膝或矫形鞋垫减轻关节压力。

二、中度磨损（Ⅱ-Ⅲ级）伴随疼痛或活动受限：在非药物干预基础上，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛（需排除胃肠道出血、肾功能不全等禁忌）；急性期冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），慢性期热敷；配合超声波、经皮神经电刺激等理疗改善局部循环。

三、重度磨损（Ⅲ-Ⅳ级）或保守治疗无效：评估撕裂范围与全身状况，考虑关节镜下半月板部分切除（适用于无法修复的撕裂）、缝合术（适用于血供良好的年轻患者）或半月板移植（严重缺损且年轻者）；术后在康复师指导下逐步进行关节活动度与肌力训练。

四、合并基础疾病或特殊风险老年患者：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免长期使用非甾体抗炎药加重肾损伤；肥胖患者优先减重（目标BMI<24kg/m2），以游泳、骑自行车等低冲击运动维持功能；高龄或基础病较重者优先保守治疗，延缓病情进展。