老年人适合做阑尾炎手术吗

老年人阑尾炎是否适合手术需个体化评估，关键依据病情严重程度、基础疾病及身体耐受能力综合判断。多数情况下，若存在穿孔风险或保守治疗无效，手术干预可降低并发症风险，但需多学科协作优化围手术期管理。

老年人阑尾炎症状常不典型，腹痛程度轻但炎症进展快，70岁以上患者穿孔率较年轻人高30%~50%，因基础疾病（如糖尿病）或器官功能衰退，易引发腹腔脓肿、败血症等严重并发症，需早期干预。

手术指征需结合症状、体征及检查结果判断：持续高热、白细胞显著升高、CT提示阑尾周围脓肿或穿孔迹象时，应尽快手术；无症状或轻微症状者需动态监测炎症指标，避免保守治疗延误病情。

基础疾病（高血压、糖尿病、心血管疾病等）会增加手术风险，术前需将血压控制在160/100mmHg以下，血糖稳定在空腹8mmol/L左右，心功能不全者需评估手术耐受性，多学科团队协作制定方案。

手术方式选择腹腔镜或开腹手术，腹腔镜创伤小、恢复快但需避免严重腹腔粘连，开腹手术适合复杂病例。围手术期需严格控制感染，监测电解质平衡，术后48小时内稳定基础生命体征，预防深静脉血栓。

术后护理重点为感染防控与基础疾病管理，保持切口清洁干燥，糖尿病患者需胰岛素治疗维持血糖稳定，鼓励床上翻身并尽早下床活动，预防肠粘连。家属应关注患者意识状态，若出现高热、腹痛加剧或尿量减少，需立即就医。