梅克尔憩室是什么病

梅克尔憩室是胚胎期卵黄管退化不全导致的小肠末端（回肠）囊状突起，属于先天性消化道畸形，发生率约1%-3%，男性略多于女性，多数为良性病变。

定义与病因

其本质是卵黄管未完全退化，回肠末端形成囊状结构，部分憩室内含异位组织（如胃黏膜、胰腺组织），这些组织可分泌胃酸、胰液，诱发局部溃疡、出血或穿孔。

临床表现与并发症

多数患者无症状，仅15%-30%出现症状。常见并发症包括：①出血（儿童多见，异位胃黏膜分泌胃酸导致溃疡出血，表现为无痛性便血）；②肠梗阻（憩室翻转或肠套叠引发，表现为腹痛、呕吐）；③憩室炎（类似阑尾炎，局部炎症或穿孔风险）。

诊断方法

影像学检查：核素扫描（99mTc标记红细胞对出血定位敏感，儿童首选）、小肠镜/胶囊内镜可直接观察并活检；钡剂灌肠或CT小肠成像辅助明确憩室位置。诊断要点：儿童反复便血、成人急性腹痛或肠梗阻需高度警惕。

治疗与预防

无症状者无需治疗，定期随访即可；有并发症者需手术干预：①出血/穿孔：腹腔镜或开腹憩室切除术；②肠梗阻/肠套叠：复位后切除憩室；③憩室炎：抗感染后手术。婴幼儿需尽早治疗（避免贫血或穿孔）；老年人需排查恶性病变可能。

特殊人群注意事项

儿童患者以消化道出血和肠梗阻为主要表现，需优先排查；老年患者症状隐匿，易漏诊，建议结合内镜与影像学综合诊断。