什么情况下需要做腹腔镜检查

腹腔镜检查适用于急腹症诊断（如急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等）、不明原因腹痛（持续2周以上无法明确病因）、腹部肿块性质鉴别、不孕不育相关盆腔疾病评估，以及疑似腹腔肿瘤筛查等临床场景，需结合症状、体征及影像学结果综合判断。

一、急腹症诊断与评估

急腹症疑似急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、消化道穿孔、肠梗阻时，腹腔镜可快速明确病因并同步处理病变（如阑尾切除、囊肿剥除）。儿童急腹症需优先排查肠套叠，老年患者需评估心肺功能以降低麻醉风险。

二、不明原因腹痛与诊断性探查

腹痛持续2周以上、常规检查无法明确病因时，腹腔镜可排查慢性炎症、粘连、子宫内膜异位症等隐匿病变。糖尿病患者需警惕神经病变掩盖症状，腹腔镜可辅助排除器质性病因；长期服药者（如免疫抑制剂）需评估药物对炎症反应的影响。

三、腹部肿块与包块的诊断治疗

腹部包块性质不明（如卵巢囊肿、肠系膜肿块）时，腹腔镜可定位并活检，诊断同时可行部分切除（如囊肿剥除）。孕妇需严格评估风险，仅在危及母胎时考虑；既往手术史者需术前评估粘连程度，避免术中损伤。

四、不孕不育与盆腔疾病评估

不孕女性排查盆腔因素时，腹腔镜可诊断输卵管阻塞、粘连、子宫内膜异位症等。35岁以上女性建议尽早检查以评估卵巢储备功能；盆腔炎症史者需评估粘连程度，可同步松解粘连；激素类药物使用者建议停药2-4周后检查。