肠梗阻的影像学表现是什么

肠梗阻的影像学表现以肠管扩张、气液平面、肠壁增厚、蠕动异常及腹腔积液为主要特征，需结合CT、X线等检查综合判断。

X线平片表现

立位片可见多个气液平面呈阶梯状排列，肠管扩张（小肠＞3cm，结肠＞6cm），肠黏膜皱襞水肿增厚；卧位片可见积气肠管呈“咖啡豆征”或“假肿瘤征”，腹腔游离气体提示肠穿孔。

CT检查特征

直接征象：肠管显著扩张（小肠＞6cm，结肠＞12cm），肠壁增厚（＞3mm提示血运障碍风险），靶征/双晕征（肠壁水肿分层）；间接征象：腹腔游离积液、肠系膜血管迂曲（肠扭转）、闭袢肠管呈漩涡状排列（闭袢性梗阻）。增强CT可评估肠壁血运。

超声检查优势

适用于儿童、孕妇等特殊人群，可显示肠管扩张（直径＞3cm）、肠壁增厚（＞4mm）及“靶环征”，腹腔积液呈无回声区，辅助鉴别肠套叠（同心圆征）、肠粘连（肠管活动受限）。

小肠造影/钡剂灌肠价值

小肠造影显示梗阻端钡剂突然中断（“鸟嘴征”），近端肠管扩张；钡剂灌肠可见结肠袋消失、钡剂滞留提示乙状结肠扭转或梗阻。注意：肠梗阻急性期禁用钡剂检查，避免加重梗阻。

特殊人群影像学特点

老年患者肠管扩张程度轻但缺血风险高；儿童肠套叠典型“同心圆征”，空气灌肠复位后靶征消失；孕妇优先选择超声或低剂量CT，避免腹部增强CT辐射暴露，重点观察胎盘血运。