产后恶露不净

产后恶露不净指产后恶露持续超过6周未净止，表现为血性分泌物量多、颜色异常或伴异味、腹痛，需警惕胎盘胎膜残留、子宫复旧不全等病理因素。

1.胎盘胎膜残留：因分娩后胎盘、胎膜部分残留子宫腔，刺激子宫收缩不良，恶露量多、色鲜红或伴血块，可能发热。需超声检查确诊，必要时清宫术，感染风险高者需抗感染治疗。

2.子宫复旧不全：多次妊娠、多胎妊娠、孕期高血压等因素致子宫肌纤维收缩力弱，恶露持续淡红或褐色、量时多时少。产后尽早母乳喂养促子宫收缩，适当活动，必要时药物（如缩宫素）促进恢复。

3.感染因素：产后卫生不佳、过早盆浴或性生活致细菌感染，恶露呈脓性、有臭味，伴发热、下腹压痛。需加强外阴清洁，抗生素治疗（需医生开具），避免自行用药，饮食补充蛋白质。

4.凝血功能异常：妊娠期高血压、血液病等病史者，凝血机制障碍致恶露鲜红且量多，易贫血。需治疗原发病，必要时输血、止血药物（如氨甲环酸），监测血常规，严重时转诊。

5.其他因素：剖宫产术后伤口愈合不良、子宫肌瘤、宫颈息肉等，恶露持续延长或伴性交后出血。超声、妇科检查明确病因，针对性处理（如伤口护理、息肉切除）。

特殊人群提示：有高血压、糖尿病等基础病的产后女性需密切监测恶露；哺乳期女性避免自行用药，优先非药物干预，保持外阴干燥清洁，恶露未净前避免盆浴、性生活。