孕晚期（孕28周及以后）能否同房需结合孕妇健康状况和胎儿情况综合判断。健康无高危因素的孕妇在孕7个月（孕28周左右）可适度同房，但需注意方式和风险；存在高危因素或并发症的孕妇应避免同房，以防不良后果。
- 健康孕妇且无高危因素的情况。孕28周后胎儿相对稳定，但需避免压迫腹部，建议采用侧卧位（孕妇侧卧、男方后方位），减少腹部压力；控制频率以双方舒适为宜，避免过度疲劳；若出现腹痛、阴道出血或胎动异常，需立即停止并就医。
- 存在高危因素的情况。前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）、宫颈机能不全（宫颈松弛）、先兆流产/早产（宫缩频繁、阴道出血）、胎膜早破史等高危情况需严格避免同房，因可能诱发宫缩、增加出血或感染风险，严重时导致早产或胎盘早剥。
- 合并孕期并发症的情况。妊娠期高血压疾病（血压升高时血管脆性增加）、妊娠期糖尿病（免疫力低，感染风险高）、妊娠期胆汁淤积症（皮肤瘙痒、胆汁酸升高）等孕妇，同房可能加重不适或诱发风险，应优先遵循医生建议以休息监测为主，避免因亲密行为引发不良后果。
- 同房的替代亲密方式及特殊注意事项。若孕妇因身体或心理原因不愿同房，可通过拥抱、亲吻等非性接触方式维持亲密；同房前后需清洁外阴，避免感染；同房后若出现分泌物异常、胎动减少或腹痛，应及时联系医生，以确保母婴安全。