医生，一般什么情况下要做根管治疗啊

当牙齿出现不可逆牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、大面积牙体缺损，或需保留残根修复时，通常需要根管治疗。

不可逆性牙髓炎（牙髓感染）

当深龋、牙齿隐裂等导致牙髓感染且炎症累及全部牙髓时，称为不可逆性牙髓炎。表现为冷热刺激剧痛、夜间痛、咬合不适等症状。此时牙髓无法自愈，需通过根管治疗清除感染牙髓，防止炎症扩散至根尖周组织。

根尖周炎（根尖周感染）

牙髓炎未及时控制时，感染可扩散至根尖周组织，引发咬合痛、牙龈红肿甚至出现脓包（瘘管）。需通过根管治疗清除根管内感染源，促进根尖周炎症愈合，避免感染扩散至颌骨。

牙髓坏死（无活力牙髓）

外伤、严重龋坏或医源性操作可能导致牙髓血供中断，牙髓失去活力，牙齿逐渐变色（如灰色、黑色）。根管治疗可清除坏死牙髓，防止感染扩散，同时保留牙齿自然形态与咀嚼功能。

牙体大面积缺损修复

当牙齿因严重龋坏或外伤仅剩少量牙体组织（如牙冠剩余<1/3）时，无法通过普通充填修复。需先完成根管治疗，再通过桩核固位+牙冠修复，确保牙齿结构稳定与功能恢复。

特殊人群注意事项

孕妇、糖尿病患者需控制基础疾病（如糖尿病需糖化血红蛋白<7%）后接受治疗，避免感染风险；青少年恒牙需结合牙根发育阶段（如年轻恒牙可采用根尖诱导成形术），优先考虑牙髓活力保存，降低未来牙根吸收风险。