病情描述:阑尾炎怎么检查好
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
阑尾炎检查以症状评估为基础,结合体格检查、影像学及实验室检查综合判断。典型表现为转移性右下腹痛及右下腹压痛,超声、CT等影像学检查对特殊人群(儿童、孕妇)安全有效,血常规等指标辅助评估炎症程度。
一、典型症状与体征检查:需重点确认疼痛转移时间(通常6~12小时)、右下腹麦氏点压痛/反跳痛等体征,结合既往病史(如类似发作史)判断是否符合急性阑尾炎特征,避免漏诊非典型表现。
二、特殊人群检查:儿童阑尾炎症状不典型,超声检查(无辐射)为首选,可直观评估阑尾形态;老年人症状隐匿,需结合CT检查排除肠道肿瘤等疾病;孕妇因子宫增大,超声为首选,必要时在防护下进行MRI检查。
三、影像学检查:超声对儿童、孕妇敏感人群适用,可快速识别阑尾肿大及周围积液;CT检查对非典型阑尾炎诊断价值高,但需控制使用频率以减少辐射暴露;MRI无辐射,适合反复检查或鉴别诊断。
四、实验室检查:血常规中白细胞及中性粒细胞比例升高提示炎症,C反应蛋白水平与炎症程度相关,持续升高需警惕穿孔风险;淀粉酶升高可能提示合并胰腺炎,需结合临床排除其他急腹症。
五、鉴别诊断相关检查:需与急性胃肠炎、尿路结石等鉴别,通过超声或CT排除其他器官病变;女性患者需结合妇科检查排除卵巢囊肿蒂扭转等疾病,避免漏诊或误诊。