左上腹有一肿块挺痛的为什么

左上腹肿块伴疼痛可能与脾脏肿大、胃部肿瘤、胰腺病变等消化系统器官异常相关，需结合影像学及实验室检查明确病因。

脾脏疾病

脾脏位于左上腹，感染（如EB病毒、疟疾）、肝硬化门静脉高压等可致脾脏肿大，触诊时伴明显压痛。急性脾梗死因血管阻塞突发剧痛，需超声或CT排查，延误可能引发脾坏死。

胃部病变

胃癌、胃间质瘤等恶性肿瘤可在左上腹触及质硬肿块，伴隐痛或持续性疼痛；胃溃疡穿孔时突发剧痛，需胃镜或增强CT明确病灶性质，避免漏诊早期胃癌。

胰腺疾病

急性胰腺炎因胰腺水肿致左上腹压痛，慢性胰腺炎伴胰管扩张或假性囊肿时可触及包块；胰腺癌肿块质地硬，疼痛向腰背部放射，需MRI及CA19-9等肿瘤标志物辅助诊断。

肠道梗阻

降结肠、乙状结肠肿瘤或粪石梗阻可在左下左上腹触及肿块，伴腹胀、停止排气排便。CT显示肠腔扩张或占位时需紧急胃肠减压，避免肠坏死。

特殊人群注意事项

孕妇需排除卵巢肿瘤转移，儿童警惕先天性肾积水或畸胎瘤；糖尿病患者合并胰腺假性囊肿时易漏诊，建议结合病史及超声/CT综合判断。

左上腹肿块伴疼痛病因复杂，需尽快至消化科就诊，检查前避免按压肿块，记录疼痛规律及伴随症状（如呕血、黑便），避免延误恶性肿瘤等急症诊治。