脑出血后遗症癫痫怎么治疗

脑出血后遗症癫痫的治疗需以控制急性发作、长期规范用药及个体化调整为核心，结合非药物干预与特殊人群管理，优先选择经循证医学验证的方案。

一、急性发作期处理：保持患者呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸，移除周围尖锐物品避免意外伤害，记录发作持续时间、表现及伴随症状，待发作终止后及时送医评估，明确后续治疗方案。

二、长期抗癫痫药物治疗：根据发作类型选择单药治疗，部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平，全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠，需从小剂量起始，定期监测血药浓度及不良反应（如头晕、皮疹），避免自行停药或减量。

三、非药物干预手段：经脑电图及影像学检查定位致痫灶的患者，可评估手术切除可能性；药物难治性癫痫患者可考虑迷走神经刺激术或深部脑刺激术；日常生活中需规律作息、避免熬夜及过度疲劳，减少酒精、咖啡因摄入，降低发作诱因。

四、特殊人群治疗调整：儿童患者优先选择对认知发育影响较小的左乙拉西坦，避免苯巴比妥等影响注意力的药物；老年患者需从小剂量起始，注意药物相互作用（如与降压药同服），监测跌倒风险；肝肾功能不全者慎用丙戊酸钠，可改用拉莫三嗪或左乙拉西坦，孕妇需严格遵医嘱权衡致畸风险，优先选择丙戊酸钠（需严格控量）或卡马西平。