淋巴回流障碍性水肿怎么回事

淋巴回流障碍性水肿是因淋巴系统结构或功能异常，导致淋巴液回流受阻，在组织间隙淤积引发的局部或全身肿胀，常见于四肢，严重时可累及躯干。

病因分类：先天性多为淋巴管发育不全（如Milroy病）；后天性最常见于肿瘤压迫（淋巴瘤、转移癌）、手术/放疗后淋巴系统损伤（如乳腺癌术后清扫）、丝虫病（淋巴丝虫感染致淋巴管阻塞）、丹毒反复发作（链球菌感染致淋巴管纤维化），其他如外伤、结节病也可诱发。

典型表现：早期为凹陷性水肿，皮肤柔软；随病程进展，皮肤逐渐增厚、纤维化，后期呈非凹陷性硬肿，伴皮肤粗糙、疣状增生，严重者形成象皮肿；皮肤温度升高、多汗，易反复感染、破溃，继发蜂窝织炎或溃疡。

诊断方法：结合病史（手术/感染史）、体格检查（水肿特点），影像学检查包括超声（初步评估）、MRI（三维成像）、淋巴造影（金标准），必要时查丝虫微丝蚴或病理活检排除肿瘤。

治疗原则：基础护理（抬高患肢、加压包扎、皮肤保湿）；药物可选己酮可可碱、七叶皂苷钠；手术适用于药物无效者（如淋巴-静脉吻合术）。特殊人群（老年、糖尿病）需严格皮肤护理，避免感染加重；预防重点：防丝虫蚊虫叮咬、避免淋巴系统外伤，肿瘤/感染患者早期干预可降低风险。