病情描述:褥疮该怎么治疗
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
褥疮治疗以解除压迫、预防组织损伤为核心,早期通过非药物干预(如定时翻身、减压护理)为主,根据创面严重程度选择局部药物、物理治疗或手术干预。
一、非药物干预与减压护理:每2小时翻身一次,使用气垫床或凝胶垫等减压设备;保持皮肤清洁干燥,避免摩擦和剪切力;肥胖、老年及瘫痪患者需增加翻身频率,使用支撑性更强的减压产品。
二、局部药物治疗与创面护理:外用银离子敷料或抗生素软膏预防感染,生长因子类药物促进肉芽生长;水凝胶类敷料保持湿润环境辅助清创;孕妇、哺乳期女性及儿童用药需咨询医生,避免刺激性药物。
三、物理治疗与营养支持:红光或紫外线光疗促进组织修复,负压治疗适用于深度创面;营养需高蛋白、高维生素C及锌,糖尿病患者需严格控糖以利愈合。
四、手术治疗与并发症处理:Ⅲ-Ⅳ期或保守无效者需手术清创或皮瓣移植;术后加强护理防感染,老年或合并心肺疾病者需多学科评估,优先微创方案。
特殊人群需特别注意:长期卧床者应避免局部持续受压,建议使用防压疮床垫;糖尿病患者需严格控制血糖以避免血管病变加重,必要时联合使用营养神经药物;儿童皮肤娇嫩,需减少摩擦刺激,优先选择无刺激性护理产品。