病情描述:阑尾炎术后最常见并发症
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
阑尾炎术后最常见的并发症包括切口感染、腹腔内感染或脓肿形成、肠粘连与肠梗阻,以及术后出血,其中切口感染发生率相对较高,约占术后并发症的20%~30%。
切口感染多因术中细菌污染或术后护理不当引发,表现为切口红肿、疼痛、渗液,严重时伴发热。危险因素包括术前阑尾穿孔、手术时间长、糖尿病或营养不良患者,儿童皮肤愈合能力较强但需加强清洁,老年患者愈合慢需更频繁观察切口状态,糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。
腹腔内感染或脓肿形成常因术中污染或残留感染导致,表现为持续发热、腹痛、白细胞升高。儿童进展快需密切监测,有免疫缺陷者感染扩散风险高,需超声定位后穿刺引流,必要时手术清创并使用抗生素。
肠粘连与肠梗阻源于手术创伤引发的肠管粘连,儿童需早期下床活动,老年患者活动少易发生,有腹部手术史者风险更高,表现为腹胀、呕吐、停止排气,X线可见气液平面,保守治疗无效时需手术松解。
术后出血多因术中止血不彻底或凝血功能异常,老年患者血管脆性高风险大,服用抗凝药者需术前停药,表现为血压下降、血红蛋白降低,需监测生命体征,必要时手术止血,抗生素预防感染。