咽东西喉咙右侧疼的厉害

咽东西喉咙右侧疼得厉害，可能提示右侧咽喉部存在急性炎症、异物、结构异常或反流刺激等问题，持续超过24小时或疼痛加重、发热、吞咽困难时需及时就医明确病因。

一、右侧扁桃体炎

病毒或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）常引发单侧扁桃体炎，疼痛多在吞咽时加重，右侧扁桃体红肿明显，可能伴发热、扁桃体表面脓点；儿童及青少年因免疫力波动更易发作，需观察扁桃体肿大程度及分泌物情况。

二、扁桃体周围脓肿

扁桃体周围间隙急性化脓性炎症，疼痛剧烈且单侧明显，可致张口受限、吞咽困难，部分患者伴发热、唾液增多；多见于青壮年，常由扁桃体炎未及时控制发展而来，需通过超声或穿刺检查明确脓肿范围，必要时穿刺引流并使用抗生素。

三、咽喉部异物或损伤

进食硬质食物（如鱼、坚果）或咀嚼不当可能导致右侧咽喉黏膜划伤或异物嵌顿，吞咽时疼痛呈针刺样或持续性，儿童因咀嚼功能未完善、老年人因牙列缺失或吞咽协调性下降风险更高；若异物感明显或吞咽痛持续存在，需通过喉镜检查排除并取出异物。

四、反流性咽喉炎

胃酸反流刺激右侧咽喉黏膜引发疼痛，夜间或空腹时症状更突出，常伴烧心、反酸；长期反流（尤其肥胖、妊娠、睡前2小时进食者）易致右侧黏膜慢性损伤，非药物干预需避免高脂/辛辣食物，睡眠时抬高床头15-20cm，减少胃酸逆流。

五、复发性阿弗他溃疡

单侧咽喉部黏膜出现浅表溃疡时，吞咽痛显著，溃疡直径多＜1cm，伴明显灼痛感；多见于中青年，精神压力大、维生素B族缺乏或免疫力波动时诱发，局部可使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，需避免刺激性食物加速愈合。

特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）出现单侧吞咽疼痛，需警惕异物吸入或先天性结构异常，避免自行喂服成人药物；孕妇若因反流性疼痛，优先通过饮食调整（如少食多餐、避免酸性食物）缓解，用药需经产科医生评估；糖尿病患者若疼痛伴扁桃体红肿，易合并感染扩散，需尽快就诊。