电轴右偏是什么意思

电轴右偏指心电图上心脏除极向量的综合方向偏离正常范围，正常电轴范围为-30°~+90°，右偏是指电轴>90°，临床需结合临床症状、心电图其他表现及影像学检查综合判断，不可仅凭电轴右偏直接诊断疾病。

生理性电轴右偏多见于：①矮胖体型人群（胸腔横径宽、横膈位置高，心脏呈横位），电轴可轻度右偏至+90°~+110°，无临床症状及其他心电图异常时无需干预；②婴幼儿正常发育变异，3~5岁后电轴多恢复正常范围；③仰卧位或深吸气时，横膈上抬导致心脏移位，可出现暂时性右偏，去除诱因后恢复。

病理性电轴右偏多因心脏或肺部疾病：①右心室肥厚（慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等致右心室负荷长期增加，心肌肥厚）；②肺部疾病（肺气肿、肺栓塞等致肺循环阻力增加，右心负荷加重）；③心脏传导异常（左后分支阻滞时电轴常显著右偏，+90°~+180°）；④电解质紊乱（高钾血症抑制心肌传导，导致电轴偏移）。需结合胸片、心脏超声等检查明确病因。

特殊人群电轴右偏需针对性分析：①儿童：婴幼儿生理性右偏多随生长发育正常化，若合并反复呼吸道感染或活动后气促，需排查先天性心脏病；②老年人：慢性支气管炎、冠心病、高血压性心脏病是主要诱因，常伴胸闷、水肿等症状，建议定期监测心肺功能；③孕妇：妊娠中晚期子宫增大上抬横膈，心脏横位可致生理性右偏，若产后6个月未恢复或伴血压升高、下肢水肿，需警惕妊娠期高血压性心脏病。

电轴右偏的处理与生活建议：电轴右偏本身无需特殊治疗，需明确病因：①生理性：定期复查心电图，保持健康体重，避免长期仰卧位；②病理性：针对原发病（如控制肺部感染、纠正心衰、治疗先心病），避免剧烈运动，低盐饮食，预防呼吸道感染（尤其对肺部疾病患者）；③特殊人群：儿童需定期儿科检查，老年人加强心肺功能锻炼，孕妇按时产检，产后3~6个月复查心电图确认电轴是否恢复。