痛风要怎么检查出来

痛风的检查主要通过血尿酸检测、关节液检查、影像学检查及结合临床症状综合判断。其中血尿酸水平升高是重要提示指标，关节液中检出尿酸盐结晶是确诊金标准，超声或双能CT可辅助发现尿酸盐沉积及痛风石。

一、血尿酸检测：检测需在非急性发作期进行，正常成人空腹血尿酸水平通常不超过420μmol/L（不同实验室因检测方法不同参考值略有差异）。急性发作期血尿酸可能因炎症反应出现波动，需结合发作周期动态评估。老年人因肾功能减退可能尿酸排泄能力下降，结果需结合肾功能指标综合判断。长期高嘌呤饮食或服用利尿剂的患者，检测前应遵循低嘌呤饮食3天并暂停利尿剂，以避免尿酸水平假性升高或降低，确保检测结果反映真实代谢状态。

二、关节液检查（尿酸盐结晶检测）：急性发作期（发作后数小时至数天内）抽取受累关节液，采用偏振光显微镜观察，若发现针状强双折光性尿酸盐结晶，可确诊痛风。穿刺部位优先选择第一跖趾关节、足背等典型受累关节。儿童及孕妇若需穿刺，需评估操作风险，避免感染或出血；肾功能不全患者穿刺后需预防性使用抗生素，降低关节感染风险。

三、影像学检查：超声可实时观察关节内尿酸盐沉积、滑膜增厚、关节积液及痛风石；双能CT对尿酸盐结晶的检出灵敏度更高，尤其适用于早期或无症状高尿酸血症患者。超声无辐射，适用于各年龄段人群，双能CT检查时使用造影剂，肾功能不全者需评估肾功能后再决定，避免造影剂肾病风险。老年人关节退变可能干扰超声结果，需结合血尿酸水平综合判断是否存在尿酸盐沉积。

四、其他辅助检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高（提示急性炎症反应）；肾功能检查（肌酐、尿素氮）评估肾脏排泄尿酸能力，痛风常伴随肾功能下降。血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高提示急性炎症活动度。高血压、糖尿病患者需定期监测肾功能，痛风病史者需关注肾功能进展，避免长期使用非甾体抗炎药加重肾脏负担。