痛风的早期表现都有哪些症状

痛风早期表现的核心症状：痛风早期以突发单关节红肿热痛（尤其第一跖趾关节）、无症状高尿酸血症或发作间期轻微不适为主要特征，部分患者可长期仅表现为血尿酸升高而无明显症状。

急性发作期典型关节症状

早期急性发作常突发单关节剧痛，夜间或清晨加重，首发部位以单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧）最常见，其次为足背、踝、膝关节。关节局部红肿、皮温升高、触痛明显，疼痛剧烈如刀割或撕裂感，数小时内达到高峰，活动严重受限，持续数天至一周后自行缓解。

无症状高尿酸血症（痛风前期）

约5%-12%的高尿酸血症患者早期仅表现为血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），无关节疼痛、红肿等症状，称为“无症状高尿酸血症”。此阶段尿酸盐结晶可能已沉积在关节软骨或肾脏，但未引发急性炎症，需长期监测以防进展。

发作间期亚临床表现

急性发作后进入缓解期，部分患者可能残留关节隐痛、活动后酸胀感，或通过超声、双能CT发现关节腔内微小尿酸盐结晶（如第一跖趾关节软骨表面高回声结节），但无明显疼痛，易被忽视。此阶段是痛风干预的关键窗口期。

非特异性全身伴随症状

急性发作时，患者可能出现低热（38℃左右）、乏力、头痛、恶心等非特异性症状，无感染证据，常被误认为感冒或风湿性疾病。需结合病史（如高嘌呤饮食、饮酒史）及血尿酸检测鉴别。

特殊人群早期表现差异

老年人：症状隐匿，多表现为关节僵硬、活动受限，疼痛程度较轻，易漏诊；

女性（绝经前）：因雌激素保护，高尿酸血症及痛风患病率低，早期常累及踝、膝关节，疼痛不典型；

合并代谢病者：糖尿病、高血压患者可能无症状高尿酸血症，需警惕代谢异常叠加导致的尿酸盐沉积加速。

注意：痛风早期症状易被忽视，建议高尿酸血症患者（尤其有家族史、肥胖、长期高嘌呤饮食者）定期监测尿酸，急性发作后及时就医，避免延误干预。