开始药物治疗时怎么测血压

开始药物治疗时，首次血压测量应在安静休息5~10分钟后、坐位状态下进行，使用合适袖带（覆盖上臂80%~100%周径）测量，后续建议每日早晚各测1次，连续3天取平均值，作为基线血压数据。

一、初始测量的关键要点

测量前需避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱并保持情绪放松；测量时取坐位，手臂与心脏水平对齐，袖带松紧以能插入一指为宜；记录收缩压（高压）和舒张压（低压）数值，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需排除白大衣效应影响，建议后续结合动态血压监测。

二、特殊人群的测量注意事项

老年人：需测量坐位、立位血压（站立后1~2分钟内），立位血压比坐位收缩压降低≥20mmHg提示体位性低血压风险，应暂停活动并记录变化；儿童：使用儿童专用袖带（气囊宽度覆盖上臂40%~50%周径），测量时由家长协助固定肢体，避免因哭闹导致读数误差；孕妇：孕中晚期建议左侧卧位测量，减少子宫压迫腹主动脉影响，袖带避开腹部隆起部位。

三、合并疾病患者的测量调整

糖尿病患者：监测体位性血压（卧位→坐位→立位），立位测量前保持坐位5分钟以上，避免突然站立；肾功能不全患者：测量前避免过量饮水，记录24小时尿量与血压波动关系，若尿量减少且血压升高，需警惕水钠潴留加重；心血管疾病患者：合并冠心病、心衰时，建议每日监测血压与心率同步变化，心率＞100次/分钟且血压波动大时，及时联系医生。

四、血压波动的应对策略

白大衣高血压患者：建议居家连续测量血压1~2周，每日早晚各1次，取平均值作为真实基础值；血压波动明显（收缩压波动＞20mmHg）：测量时避免剧烈活动，记录血压波动与活动、情绪、饮食的关联，例如熬夜后血压升高，需调整生活方式；夜间高血压患者：睡前测量血压时，避免饮酒或进食高盐食物，若夜间收缩压＞135mmHg，提示药物可能未有效控制夜间血压，需咨询医生。