什么是赖特综合征

赖特综合征是继发于肠道或泌尿生殖道感染的反应性关节炎与遗传易感性密切相关HLA-B27阳性个体发病风险高临床表现有关节炎多为非对称性以下肢大关节受累伴肿胀疼痛活动受限有尿道炎表现尿频尿急尿痛等有结膜炎表现眼痛畏光流泪等实验室检查见血常规白细胞计数升高CRP及ESR增快关节液炎性改变影像学早期可能无异常进展可见关节间隙变窄骨质侵蚀等好发于青年男性与性生活活跃及肠道泌尿生殖道感染高发相关儿童患者优先非药物干预孕妇等特殊人群用药需谨慎评估制定合理诊疗方案注重人文关怀。

一、定义与发病机制

赖特综合征是一种反应性关节炎，常继发于肠道或泌尿生殖道感染。其发病与遗传易感性密切相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性个体发病风险显著升高，同时由病原体感染引发异常免疫反应参与发病过程。

二、临床表现

（一）关节炎

多为非对称性，以下肢大关节（如膝关节、踝关节等）受累为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，病情进展可影响关节功能。

（二）尿道炎

出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，与泌尿生殖道感染相关。

（三）结膜炎

表现为眼痛、畏光、流泪等，系眼部炎症反应所致。

三、实验室及影像学检查

（一）实验室检查

血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）增快，提示存在炎症反应；关节液检查显示炎性改变。

（二）影像学检查

早期影像学可能无明显异常，随病情进展可见关节间隙变窄、骨质侵蚀等改变。

四、人群易患因素

好发于青年男性，与性生活活跃及肠道、泌尿生殖道感染高发的生活方式相关，HLA-B27阳性病史者发病风险更高。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需优先考虑非药物干预措施以保障安全，孕妇等特殊人群使用药物时需谨慎评估用药风险与收益，综合病情及个体情况制定合理诊疗方案，注重人文关怀，充分考虑其特殊生理状态对治疗的影响。