甲状腺机能亢进症的临床表现

甲状腺机能亢进症典型临床表现以高代谢症状、甲状腺肿大、眼部异常及心血管/神经系统功能异常为主，部分患者（如老年、儿童）症状不典型，需结合血清甲状腺激素水平、甲状腺超声等检查确诊。

一、高代谢综合征表现

患者常表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，因甲状腺激素加速代谢导致食欲亢进但体重下降，每日排便次数增多（2-3次或以上）。儿童患者因生长发育需求高，可能出现多食却体重增长停滞，青少年患者可能因代谢紊乱影响学习效率。老年甲亢患者代谢亢进症状较隐匿，以消瘦、乏力为主要表现，易被误诊为消化道肿瘤或慢性消耗性疾病。

二、甲状腺肿大特征

多呈弥漫性对称性肿大，质地软，表面光滑，无触痛，可触及震颤并闻及血管杂音（类似“嗡鸣”声）。Graves病患者肿大明显，而毒性多结节性甲状腺肿可能为不对称结节，触诊需注意有无压痛。碘缺乏地区患者甲状腺肿大常伴质地偏硬，老年患者或碘摄入充足者肿大程度可能较轻，需结合超声评估结节情况。

三、眼部症状表现

多数甲亢患者存在眼球突出（突眼），非浸润性突眼表现为眼球轻度前突、眼睑退缩、瞬目减少；浸润性突眼（仅Graves病常见）伴眼外肌水肿，出现复视、视力下降，严重时眼睑闭合不全导致角膜损伤。吸烟者发生浸润性突眼风险增加2-3倍，孕妇甲亢患者突眼多为暂时性，产后随激素水平稳定可能缓解。儿童甲亢罕见突眼，多为单纯性暂时性眼球突出，与Graves病相关性低。

四、心血管及神经系统异常

心血管方面，心动过速（静息心率>90次/分）、房颤（尤其老年患者）、收缩压升高伴脉压差增大；长期未控制可诱发甲亢性心脏病，表现为心脏扩大、心力衰竭。神经系统症状包括手抖（双手平举可见细微震颤）、烦躁焦虑、失眠、注意力不集中，严重时出现意识模糊、谵妄（甲亢危象典型表现）。糖尿病患者合并甲亢时，胰岛素敏感性下降，血糖控制难度增加，需调整降糖方案。