冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么意思

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发的缺血性心脏病。

定义与病理基础

冠状动脉因脂质沉积、炎症反应形成粥样斑块，管腔逐渐狭窄或闭塞，导致心肌血流灌注不足。斑块破裂或血栓形成可急性阻塞血管，引发心肌缺血、缺氧甚至坏死，是冠心病的核心病理机制。

主要危险因素

高血压、血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病是三大核心诱因；吸烟、肥胖、缺乏运动、长期精神压力及家族遗传史（早发冠心病家族史）也显著增加风险。动脉粥样硬化随年龄增长逐渐加重，男性、绝经后女性风险相对更高。

典型临床表现

稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，劳累后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解，持续数分钟至十余分钟；

急性心肌梗死：剧烈胸痛（胸骨后或心前区），持续不缓解，伴出汗、濒死感，可伴心律失常、低血压；

隐匿型冠心病：无症状但心肌缺血客观存在；少数患者表现为气促、乏力等非特异性症状，需警惕。

诊断与评估手段

基础筛查：心电图（ST-T段改变提示心肌缺血）、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB升高提示心梗）；

确诊检查：冠状动脉CT血管造影（初步筛查）、冠状动脉造影（金标准，可评估狭窄程度及部位）；

功能评估：运动负荷试验、核素心肌灌注显像，用于判断心肌缺血范围及心功能状态。

治疗与预防原则

治疗：药物（抗血小板药、他汀类、硝酸酯类、β受体阻滞剂）、介入支架植入（血运重建）、外科搭桥手术（严重狭窄或多支病变）；

预防：控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%）；戒烟限酒，规律运动（每周150分钟中等强度），低钠低脂饮食。特殊人群（如糖尿病、老年患者）需强化危险因素管理，女性患者症状常不典型，出现胸闷、气短应及时就医。