病情描述:三高的表现都会有哪些
主任医师 北京大学人民医院
三高(高血压、高血脂、高血糖)的常见表现存在个体差异,多数患者早期可无明显症状,长期未控制会逐步损害心、脑、肾等器官,需通过定期体检早期发现。
高血压典型表现
高血压常表现为头晕、头痛(多在后枕部或太阳穴)、耳鸣、心悸、视物模糊;约1/3患者无自觉症状,仅体检时发现血压持续≥140/90mmHg(诊室血压);老年人易出现单纯收缩期高血压(收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg),血压波动大,需多次测量确认。
高血脂主要表现
高血脂多数无症状,仅少数人出现眼睑内侧黄色瘤、手肘/跟腱黄色瘤或角膜老年环;实验室检查可见总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)或甘油三酯(TG)升高。高甘油三酯血症(TG>5.6mmol/L)可能诱发急性胰腺炎,家族性高胆固醇血症患者常早发心脑血管病(男性<55岁、女性<65岁发病)。
高血糖典型症状
高血糖典型表现为“三多一少”:多饮、多食、多尿、体重减轻;2型糖尿病早期常以疲劳、皮肤/外阴瘙痒、反复尿路感染为隐性症状;妊娠女性需警惕妊娠糖尿病(孕期24-28周筛查),老年人因反应迟钝,高血糖易被忽视,常以低血糖、酮症酸中毒为首发症状。
三高共同代谢异常
三高常伴随中心性肥胖(男性腰围≥90cm、女性≥85cm)、胰岛素抵抗;代谢综合征诊断需满足3项:腹型肥胖+高血压+高血糖/血脂异常,可加速动脉硬化,早期出现胸闷、蛋白尿、眼底出血等靶器官损害信号。
特殊人群注意事项
老年人血压/血糖/血脂异常表现隐匿,正常高值(血压120-139/80-89mmHg、空腹血糖6.1-6.9mmol/L)仍需干预;孕妇需定期监测血压、血糖,避免妊娠高血压/糖尿病;儿童青少年肥胖者需筛查血脂异常,降低代谢病风险;所有患者应定期监测血压、血脂、血糖及肝肾功能,不可仅依赖症状判断病情。