手指关节痛 痛风

痛风性手指关节痛是尿酸盐结晶沉积在手指关节引发的急性炎症反应，典型表现为关节突然红肿、剧烈疼痛、活动受限，常夜间发作，血尿酸水平升高是核心诊断依据，需及时就医并控制尿酸以减少复发。

一、痛风性手指关节痛的急性发作特点：通常单侧手指突发红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，数小时内达到高峰，局部皮肤温度升高、触痛明显，首次发作多累及第一跖趾关节，反复发作可波及手指、手腕等关节，发作时血尿酸可能处于正常范围，需结合症状与病史诊断。

二、高危人群及诱发因素：男性、超重/肥胖、长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜）、过量饮酒（尤其是啤酒）、高血压、糖尿病、肾功能不全（尿酸排泄减少）、长期服用利尿剂或小剂量阿司匹林的人群风险较高，突然大量摄入高嘌呤食物或剧烈运动后也可能诱发急性发作。

三、非药物干预措施：急性发作期需严格休息，避免手指活动，局部冷敷缓解疼痛（每次15-20分钟，每日3-4次），抬高患肢促进血液回流；日常控制饮食，减少高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、樱桃、低脂牛奶，每日饮水2000-2500ml，避免高果糖饮料，限制酒精尤其是啤酒和白酒。

四、药物治疗原则：急性发作期可选用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱或短期糖皮质激素（如泼尼松），缓解期需降尿酸治疗，药物包括抑制尿酸生成（别嘌醇、非布司他）或促进排泄（苯溴马隆，肾功能不全者慎用），用药期间定期监测血尿酸（目标值360μmol/L以下，有痛风石者<300μmol/L）及肝肾功能。

五、特殊人群注意事项：儿童罕见，若出现手指关节痛需排查外伤、感染；孕妇禁用秋水仙碱和非甾体抗炎药，优先生活方式调整并咨询产科医生；老年人合并肾功能不全者，降尿酸药物需从小剂量起始；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，可能增加心血管风险；有消化性溃疡史者，非甾体抗炎药需谨慎，可优先局部冷敷或短期激素治疗。