痛风15天了还没消肿怎么办

痛风急性发作持续15天未消肿，可能提示病情未得到有效控制，需从多方面排查原因并干预。这类情况可能与尿酸水平未达标、药物使用不当、合并关节内感染或其他疾病相关，应通过规范评估与干预促进消肿，避免长期炎症损伤关节结构。

一、及时就医明确病因与评估：需通过检查血尿酸、血沉、C反应蛋白及关节超声或双能CT，明确尿酸水平、关节内晶体沉积量及是否合并感染、痛风石或关节积液。尤其老年人或合并糖尿病、肾功能不全者，需警惕尿酸盐结晶持续刺激关节滑膜，加重炎症反应。

二、规范药物治疗调整：急性期未消肿可能因药物剂量不足或方案不合适，需在医生指导下调整药物，如换用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或短期使用糖皮质激素。需注意秋水仙碱可能加重胃肠道反应，对肝肾功能不全者需减量；糖皮质激素长期使用可能影响血糖、血压，需严格遵医嘱。

三、强化生活方式干预：严格低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜、浓肉汤及酒精（尤其啤酒），减少高果糖饮料摄入；每日饮水2000-3000ml，促进尿酸排泄；绝对卧床休息并抬高患肢（高于心脏水平），避免负重，必要时佩戴弹性护具限制关节活动。

四、特殊人群注意事项：老年人需监测肾功能变化，避免使用可能加重肾脏负担的药物；孕妇哺乳期女性优先通过冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解疼痛，必要时在医生指导下使用对胎儿影响小的药物；儿童青少年避免使用成人剂量秋水仙碱，疼痛难忍时可考虑短期使用对乙酰氨基酚；合并高血压、糖尿病者需监测血糖、血压，避免药物相互作用。

五、持续监测与恢复期管理：每周复查血尿酸，维持在360μmol/L以下（有痛风石者降至300μmol/L以下），恢复期逐步增加关节活动量，避免突然剧烈运动；控制体重（BMI维持在18.5-23.9），避免肥胖加重尿酸升高风险；避免关节受凉，注意保暖防止尿酸盐结晶沉积。