慢性痛风和急性痛风的区别

慢性痛风与急性痛风的核心区别：慢性痛风是长期高尿酸血症引发的关节及周围组织慢性损伤，急性痛风则是尿酸盐结晶突然沉积关节导致的急性炎症发作，两者在病程、临床表现及治疗策略上差异显著。

定义与病程

急性痛风为急性发作，起病急骤，数小时内疼痛达高峰，常见于第一跖趾关节，持续数天至一周缓解；未规范治疗者每年发作次数增加，症状迁延。慢性痛风是高尿酸血症持续数年，尿酸盐反复沉积关节及皮下，逐渐形成慢性滑膜炎、关节软骨破坏，病程呈进行性发展，最终导致关节畸形、痛风石破溃感染。

发作特点

急性痛风多夜间或清晨发作，关节红肿热痛剧烈，局部皮温升高、触痛明显，活动严重受限；慢性痛风表现为关节持续性隐痛、肿胀，痛风石形成（常见耳郭、鹰嘴滑囊等部位），破溃后排出白色尿酸盐结晶，严重时关节僵直、活动功能丧失。

血尿酸水平

急性发作期约20%患者血尿酸正常或降低（因尿酸盐结晶消耗血中尿酸），多数患者波动大；慢性痛风患者血尿酸常持续＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（女性），长期高尿酸血症（＞540μmol/L）是慢性病变的强危险因素。

治疗重点

急性痛风以快速抗炎止痛为主，可选非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松）；慢性痛风需长期降尿酸，目标尿酸＜360μmol/L（有痛风石者＜300μmol/L），药物包括别嘌醇、非布司他（抑制生成）、苯溴马隆（促进排泄），同时需定期监测肝肾功能，预防急性发作。

特殊人群注意事项

老年人及肾功能不全者急性发作时慎用秋水仙碱（防骨髓抑制），NSAIDs需减量；孕妇禁用秋水仙碱及NSAIDs，可短期用小剂量激素；合并高血压、糖尿病者，优先选苯溴马隆（不影响代谢），避免别嘌醇加重肝肾功能损害。

（注：药物使用需严格遵医嘱，以上仅为名称列举，不提供服用指导。）