如何治疗长期耳鸣

如何治疗长期耳鸣

长期耳鸣（持续6个月以上）的治疗以综合干预为主，需先明确病因，优先排查听力损失、耳部疾病、神经血管异常及精神心理因素等基础疾病，治疗包括药物（需遵医嘱）、声音疗法、认知行为疗法及生活方式调整，同时重视心理支持。

1.伴随听力下降的慢性耳鸣

这类耳鸣常与感音神经性听力损失相关，如老年性耳聋、噪音损伤等。治疗需结合听力康复，如佩戴助听器改善听力，同时可使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如甲钴胺），配合声音掩蔽疗法（如白噪音发生器）。

2.伴随眩晕或平衡障碍的慢性耳鸣

常见于梅尼埃病、前庭神经炎等，需优先控制原发病，如梅尼埃病患者可短期使用利尿剂（如氢氯噻嗪）缓解内淋巴水肿，同时采用前庭康复训练改善平衡功能，避免因眩晕加重耳鸣感知。

3.特发性慢性耳鸣（病因不明）

无明确器质性病变，需以调节身心状态为主，采用认知行为疗法（CBT）重构对耳鸣的认知，降低焦虑；使用经颅磁刺激（TMS）或声治疗（ST）改善神经敏感性；严重时在医生指导下使用抗抑郁/焦虑药物（如舍曲林）。

4.与精神心理因素高度相关的慢性耳鸣

长期焦虑、抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）可能诱发或加重耳鸣，需结合心理干预，如正念冥想、渐进式肌肉放松训练缓解焦虑；低剂量抗焦虑药物（如丁螺环酮）可短期辅助，需避免依赖，同时加强社会支持系统。

特殊人群提示

儿童（≤12岁）应避免使用具有镇静作用的抗焦虑药物，优先通过行为干预和家庭支持缓解，家长需避免过度关注耳鸣加重孩子心理负担；老年人群（≥65岁）多合并基础疾病，用药需谨慎叠加，优先选择非药物干预，如环境声音掩蔽和规律作息；女性更年期（45-55岁）患者可能因激素波动诱发耳鸣，可在妇科医生指导下评估激素替代治疗适用性；有听力损失家族史者，需定期监测听力，早期干预噪音暴露风险。