病情描述:怎样会导致肾功能衰竭
主任医师 中山大学附属第一医院
一、肾功能衰竭主要分为急性和慢性两类,急性多因肾缺血、肾毒性物质或尿路梗阻导致,慢性多由长期基础疾病(如高血压、糖尿病)或反复肾损伤逐步发展,最终肾功能不可逆下降。
二、急性肾损伤导致肾功能衰竭:急性肾损伤由肾缺血(如休克、严重脱水、大出血)、肾毒性物质(如某些抗生素、非甾体抗炎药、造影剂)或尿路梗阻(如结石、肿瘤压迫)引发,肾实质受损后无法有效滤过代谢废物,短时间内肾功能快速下降,若未及时干预,可进展为急性肾衰。
三、慢性肾脏疾病进展导致肾功能衰竭:慢性肾脏病(CKD)是主要原因,如高血压性肾损害(长期高血压损伤肾小球和肾小管)、糖尿病肾病(高血糖损伤微血管引发蛋白尿)、慢性肾小球肾炎(免疫复合物沉积致肾小球纤维化)等,随疾病进展肾功能逐渐丧失,数月至数年进入终末期肾病。
四、感染与免疫相关疾病导致肾功能衰竭:严重感染(如败血症、脓毒症)引发全身炎症反应损伤肾脏微循环;自身免疫性疾病(如狼疮性肾炎、IgA肾病)因免疫复合物沉积或抗体攻击肾脏组织,导致肾小球硬化、肾小管萎缩;反复尿路感染(如肾盂肾炎未彻底治疗)可逐步破坏肾实质。
五、其他因素导致肾功能衰竭:尿路梗阻(如前列腺增生、尿路结石长期阻塞)致尿液反流、肾盂积水损伤肾单位;药物滥用(如过量服用非甾体抗炎药、某些中药成分)或毒物(如重金属、农药)直接损伤肾小管;长期剧烈运动或肌肉溶解(如横纹肌溶解综合征)释放肌红蛋白堵塞肾小管;儿童先天性肾脏发育异常(如肾发育不全、多囊肾)需早期干预。
特殊人群提示:老年人因器官功能退化、基础疾病多(如高血压、糖尿病),急性肾损伤风险高且恢复慢;孕妇血容量增加、肾脏负担加重,妊娠期高血压或子痫前期可能诱发急性肾衰;糖尿病患者需严格控糖,避免高血糖损伤微血管;儿童需避免滥用肾毒性药物,先天性肾脏发育异常需定期筛查,早发现早干预。