急性肾炎应该怎么治疗

急性肾炎治疗以综合管理为核心，需结合一般治疗、药物干预、并发症防治及特殊人群调整，具体措施如下。

一、一般治疗原则：

急性期需严格卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后逐渐增加活动量。饮食管理需遵循低盐（每日盐摄入1~2g）、低蛋白（肾功能正常者每日摄入0.8~1.0g/kg优质蛋白，合并肾功能不全者进一步减量）、控制液体入量（根据尿量调整，一般每日入量=前一日尿量+500ml基础量），避免高钾饮食（如香蕉、橙子等）。同时补充维生素B族、维生素C等营养素，维持电解质平衡。

二、药物治疗策略：

针对水肿或高血压，可使用利尿剂（如袢利尿剂）及降压药（如钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂），需根据血压、肾功能及水肿程度调整。合并感染（如呼吸道、皮肤感染）时需使用抗生素，优先选择青霉素类或头孢类，避免使用肾毒性药物。

三、并发症防治措施：

高血压脑病需立即静脉输注降压药物，同时控制抽搐风险；急性左心衰竭需限制液体、利尿并使用扩血管药物；急性肾衰竭应尽早启动透析治疗，包括血液透析或腹膜透析，直至肾功能恢复。合并高钾血症时需监测血钾水平，必要时使用降钾树脂或胰岛素葡萄糖静脉滴注。

四、特殊人群管理：

儿童患者需优先非药物干预，避免使用非甾体抗炎药及氨基糖苷类抗生素，严格监测尿量及体重变化。老年患者需同时管理高血压、糖尿病等基础病，避免药物叠加肾损伤，定期复查肾功能。孕妇患者应优先采用物理降血压方法，必要时终止妊娠以降低母婴风险，避免使用ACEI类药物。

五、长期随访与康复指导：

治疗后需每1~3个月复查尿常规、肾功能及血压，持续监测3~6个月。恢复期应避免剧烈运动及劳累，保持规律作息，戒烟限酒。既往有链球菌感染史者需预防复发，注意个人卫生，避免接触感染源。如尿液异常持续超过6个月，需进一步行肾活检明确病理类型。