病情描述:尿毒症的饮食禁忌
副主任医师 北京积水潭医院
尿毒症患者的饮食禁忌:严格控制高钾、高磷、高盐及不当蛋白摄入
尿毒症患者因肾功能严重受损,需严格限制高钾、高磷、高盐食物,控制蛋白质摄入,避免高嘌呤及高草酸食物,以减轻肾脏负担并预防并发症。
严格限制高钾食物
高钾血症可引发心律失常甚至猝死,需禁食香蕉、橙子、猕猴桃等水果,以及土豆、菠菜、海带、蘑菇等高钾蔬菜;加工食品(如罐头、腌制品)常含大量钾,应避免;少用酱油、鸡精等隐形高钾调味品,必要时遵医嘱监测血钾。
控制高磷食物摄入
血磷升高易导致皮肤瘙痒、继发性甲状旁腺功能亢进,需避免动物内脏(肝、肾)、蛋黄、坚果(花生、核桃)、奶酪及碳酸饮料;烹饪时少用含磷添加剂,可选择低磷烹饪方式(如焯水去磷),高磷患者需配合磷结合剂治疗。
严格限盐及高钠饮食
每日盐摄入≤3克(约啤酒瓶盖1盖),避免腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉(火腿、香肠)及高钠调味品(酱油、蚝油);可用柠檬汁、香草、醋替代盐提味;合并水肿或心衰者需同步限水(每日液体量≤前一日尿量+500ml)。
优质低蛋白饮食
控制蛋白质总量(每日0.6-0.8g/kg体重),优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白(易消化且代谢废物少);避免过量摄入植物蛋白(豆制品、粗粮),因其含非必需氨基酸多,易加重肾脏负担;透析患者可适当增加至0.8-1.0g/kg,具体遵医嘱。
避免高嘌呤及高草酸食物
高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、啤酒)易升高尿酸,加重肾脏排泄压力;高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁)可能增加结石风险,尤其合并高尿酸或尿路结石者需严格禁食;其他患者也建议减少摄入,可选择低草酸蔬菜(如西兰花、黄瓜)。
特殊提示:糖尿病肾病患者需同步控制血糖及碳水化合物摄入,老年患者需兼顾营养均衡与消化功能,所有调整需在营养师或肾内科医生指导下进行。